Th2 paradigma/Th1 paradox
Nemohu si pomoci a nezveřejnit vysvětlení těchto dvou unikátních jevů v patogeneze atopických nemocí ( otázka č.127 )... Držím palce všem, kdo ještě nemají patfyz!
Funkcí Th2 ly je indukce protilátkového typu imunity. Po invazi alergenu dochází k jeho fagocytóze sentinelovými DC a prezentaci pomocí MHC II. Atrakce nativních Th ly umožní po kontaktu s vystavenými depozity alergenu klonální expanzi Th ly a jejich migraci do místa zánětu. Aktivované Th2 produkují Th2 cytokiny:
IL-5 umožňuje atrakci a aktivaci eosinofilů vedoucí k poškození tkáně ( hlavní bazický protein MBP, eosinofilní kationický protein ECP, neurotoxin, peroxidasa )
IL-4 a IL-13 aktivují B ly a IgE se váží na FcR1 na nespecifických bb IS
Pokud dojde k novému kontaktu s alergenem, navázané protilátky jej zachycují, což vede k receptorovému cross-linking a k rychlé degranulaci mastocytů a bazofilů.
Co následuje, už rozepisovat nebudu, to je běžná problematika ( pro lemry: Nečas a kol. Obecná patologická fyziologie, strana 186 ). Stejně to už musíte umět z otázek 1.skupiny.
Pozn. Anafylaktoidní reakce nastává bez předchozí senzibilizace alergenem, což je rozdíl oproti anafylaktické reakci, ale " výslednej průser je úplně stejnej" , pravil as. MUDr. M.J., PhD.
Protilátkový typ odpovědi a nízký práh odpovídavosti vysvětluje hypotéza hygieny.
Expozice cucátka sterilnímu prostředí omezuje jeho styk s běžnými patogeny ( nedostatečný infekční tlak ), což vede k preferenční diferenciaci typu imunitní odpovědi ve prospěch Th2 jako následek nízké stimulace zánětlivých Th1.
U neatopických jedinců naopak převažuje aktivace Th1 ly, které zprostředkují účinky buněčné imunity pomocí Th1 cytokinů IL-2 , IFgama, TNFalfa.
Na druhé straně opakované respirační infekce způsobují bronchiální hyperreaktivitu, která může ovlivnit reakci na neškodné aspirované antigeny. Sliznice poškozená infekčním zánětem umožňuje větší průnik alergenů a vznik senzibilizace.
Tož tak. Ať vám to pěkně leze do škeclí, budu na vás myslet.
P.S. Ono stejně nezáleží na tom, co si vytáhnete, zkoušející to s vámi projdou klidně celé (AV) nebo je bude velmi zajímat klinika (KK).